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行業(yè)新聞

廉價藥每年消失幾十種 換“馬甲”變新藥價格攀升

作者:全星制藥 來源:科技日報 時間:2016-11-01 08:15:51 瀏覽次數(shù):

廉價藥,又被稱作基本藥物,是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。
    廉價藥,又被稱作基本藥物,是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品,主要特征是安全、必需、有效、價廉。
 
    近十幾年來,便宜但有效并且難以被替代的廉價藥正在逐漸從市場上消失。一藥難求的情況下,黃牛做起了倒賣生意。近日有媒體報道,一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素(ACTH)正常零售價只要7.8元,但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影,而“黑市”上的售價竟超過了4000元,即使是這樣的“天價”,由于藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。
 
    其實,廉價藥出現(xiàn)“藥荒”已經(jīng)不是新鮮話題。早在5年前,我國就出現(xiàn)過“救心藥”魚精蛋白缺貨現(xiàn)象。而在今年的4月,成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī)院等待手術(shù)的過程中。醫(yī)生卻告訴她,因為缺少名為魚精蛋白的藥,手術(shù)沒法進行??上攵谶@種情況下,“等藥救心”的患者是何等焦灼。
 
廉價藥每年消失幾十種
 
    今年年初,山東濟南市民張女士的孩子因鏈球菌感染,需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長效青霉素,但濟南的多家大醫(yī)院都沒貨。而在全國多地,這款廉價藥也頻頻告急。
 
    據(jù)了解,長效青霉素是一種粉狀制劑,也是目前公認的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。專家介紹,“長效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長效藥,我國上世紀50年代就已經(jīng)開始使用。由于價格低廉,療效明顯,深受患者青睞。然而,長效青霉素、硫酸魚精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等這些疾病或手術(shù)中常用廉價藥正逐步斷供、消失,導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟負擔(dān)加重,甚至面臨用藥危機。
 
    近年來,廉價救命藥臨床短缺并非個例。在今年的全國兩會上,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾表示,廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。
 
    2011年,一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,在基層醫(yī)療機構(gòu),國家和地方增補的基本藥物一般有500多種,而醫(yī)院廉價藥缺口已高達342種。其中,212種藥的價格在30元以下,130種藥價格在10元以下,10元以下的短缺藥中,5元以下的藥品占了69%,3元以下的占42%。
 
    由于廉價藥的中標價被一降再降,當便宜到?jīng)]有利潤乃至虧本時,等待它的命運就是自動停產(chǎn)或者改頭換面。
 
換“馬甲”變“新藥”價格攀升
 
    在政府招標過程中,一般而言,招標的原則是“低價優(yōu)先”,在質(zhì)量差不多的情況下,誰家價格低,就用誰的。如此一來,小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競標藥價,大企業(yè)出于對品牌的保護拒絕“以次充好”,劣幣驅(qū)逐良幣,結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價藥的生產(chǎn)中敗下陣來。
 
    有業(yè)內(nèi)人士認為,在招標過程中,小的企業(yè)惡意競爭,有意降低價格,使得中標價格沒有最低,只有更低,所以在這種狀況下,一些廉價藥中標就非常低,遠遠低于成本價,這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了。武漢市某醫(yī)院藥劑科科長沈君華(化名)直言,因為成本上漲,中標藥企放棄生產(chǎn)或向醫(yī)院斷供的例子越來越多。
 
    面對微薄利潤,甚至無利可圖的廉價藥,廠家出于市場本能通常面臨兩個選擇:要么淘汰,要么“研制”新藥。同一種藥,換個名稱,換個包裝,換個批號,身價就可以翻上幾倍甚至幾十倍。
 
    對于藥企,藥品生產(chǎn)許可證號是寶貴資源。一種新藥要獲得國家批準通常需要3年。一些藥企出于利益驅(qū)動,干脆給廉價老藥換上新馬甲,如此一來,一些廉價藥脫掉“廉價”的外衣,在“改良”幌子的全新包裝下,一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖。而這每一次“蛻變”,都意味著價格的飆升。以消炎藥為例,從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變,與之緊隨的就是價格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升。
 
    2014年,國家藥審中心接受新的藥品注冊申請8868個,其中不乏舊藥換新裝的虛假申請。2016年年初,李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上嚴斥“審批”名目下五花八門的所謂“新藥”:“還不是為了漲價?!”
 
漲價并非廉價藥“新生”之道
 
    今年4月,國家衛(wèi)計委等八部委聯(lián)合發(fā)文,明確“取消最高零售限價,讓廉價藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主定價”。此后,國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價范圍內(nèi)的廉價藥品目錄》,取消530種藥物的最高零售價。這一系列新規(guī)的出臺,給廉價藥漲價亮了“綠燈”。那么,問題來了,提價能讓廉價藥迎來“新生”嗎?
 
    有藥企相關(guān)負責(zé)人認為,之所以出現(xiàn)廉價藥短缺的情況,主要原因是因為“價格太低”,而隨著原材料、人工、物流等成本的上升,一些廉價藥生產(chǎn)成本逼近售價,因此企業(yè)不得不停產(chǎn),解決之道則在于“提價”。然而,對于提價拯救廉價藥的做法,也有藥企負責(zé)人持不同的看法,認為雖然廉價藥漲價是一種保護性措施,但在目前高價藥風(fēng)行的狀況下,廉價藥依然很難生存。而且,按照目前的定價標準,就算漲價,對于生產(chǎn)企業(yè)的利潤而言還是杯水車薪,讓其重回患者手中難度不小。
 
    其實早在2006年至2008年,北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文曾受國家發(fā)改委的委托,就短缺藥品情況做過調(diào)查研究:從實際情況看,一些藥品之所以短缺,并不完全因為價格低。有的是因為非常規(guī)、用量小,有的是因為毒副作用大,有的是因為生產(chǎn)要求高。分析認為,對于短缺藥品,如果不加認真分析,不問青紅皂白,一味提高價格,很可能保護了落后藥品,保護了落后企業(yè),對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不利,對群眾健康不利。
 
    復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)也撰文指出,保證藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用,需要有系統(tǒng)的政策性保障措施,而不僅僅只是管理價格的問題。一方面,國家要進行宏觀調(diào)控;另一方面,也要用市場的手段促使政策發(fā)揮出作用。
 
政府應(yīng)出手建立儲備制度
 
    建立廉價藥國家儲備庫已經(jīng)成為不少專家和業(yè)內(nèi)人士的共識。福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬建議,國家應(yīng)該建立一套廉價特效藥的儲備制度。對承擔(dān)廉價藥生產(chǎn)的企業(yè)在國家專項資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜,讓這些企業(yè)有足夠的利潤空間,從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。
 
    同時建議在廉價藥的生產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量環(huán)節(jié)上進行有效監(jiān)督管控,也讓廉價藥能夠根據(jù)市場需求進行有序生產(chǎn),確保供應(yīng)不斷檔、不過量;并建立廉價藥專供渠道,打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價和廉價藥壟斷等經(jīng)營不良現(xiàn)象。
 
    也有專家表示,國家必須像對糧食一樣,保障廉價、必備藥物的生產(chǎn)。對于一些臨床必需的廉價特效藥品,建議由政府指定藥廠生產(chǎn),在稅收、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財政補貼,保障合理利潤,調(diào)動生產(chǎn)積極性,保證廉價特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。
 
    的確,企業(yè)以追求經(jīng)濟利益為目的,政府則天然負有保障民眾生命與健康的職責(zé)。正因為如此,在不少傳統(tǒng)廉價好藥因為市場原因出現(xiàn)缺貨情形下,政府有必要通過有形之手實施調(diào)控,保障市場供應(yīng),讓廣大患者能夠購買到、使用上傳統(tǒng)廉價好藥。
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